자궁근종

자궁근종은 가임기 여성에게 흔히 발생하는 양성 종양으로, 다양한 크기와 위치에서 나타날 수 있습니다. 많은 여성들이 증상 없이 지내기도 하지만, 생리통이나 출혈, 빈혈, 통증 등 삶의 질을 떨어뜨리는 문제로 이어지는 경우도 많습니다. 자궁근종이 일정 크기 이상이거나, 증상을 유발할 때는 수술적 제거가 필요하며, 최근에는 복강경, 로봇수술, 맘모톰 등을 포함한 다양한 치료법이 활용되고 있습니다. 본 글에서는 자궁근종 수술의 최신 방법 중에서도 특히 맘모톰 수술에 대해 집중적으로 다루고, 수술 방식, 회복 속도, 보험 적용 여부, 통증 수준 등을 상세히 소개합니다.

 

자궁근종 발병 원인과 약물치료, 루프

자궁근종의 원인은 정확히 밝혀지지는 않았지만, 에스트로겐과 프로게스테론 호르몬의 영향이 큰 것으로 알려져 있습니다. 유전적 요인, 비만, 늦은 초경, 출산 경험 부족 등이 위험 요인으로 작용하며, 30~40대 여성에게 가장 흔하게 발생합니다. 근종은 자궁 내막 바로 아래, 자궁벽 안, 자궁 바깥쪽 등 다양한 위치에 생기며, 위치와 크기에 따라 증상이 달라집니다.

 

1. 자궁근종 치료 약물
자궁근종에 사용되는 약물은 근종의 크기를 줄이거나 증상을 완화하는 데 목적이 있습니다.

호르몬 조절 약물

GnRH 작용제 (GnRH agonists): 뇌하수체에서 분비되는 성선자극호르몬의 분비를 억제해 에스트로겐과 프로게스테론의 분비를 감소시킵니다. 이로 인해 자궁근종 크기가 줄어들고 출혈이 감소합니다. 단기간(3~6개월) 사용이 권장되며, 폐경기 증상(갱년기 증상) 부작용이 있을 수 있습니다.
프로게스틴 제제: 자궁 내막 증식을 억제하여 출혈을 줄입니다.
경구 피임약: 월경량 조절과 통증 완화에 도움을 줄 수 있으나 근종 자체 크기 감소 효과는 제한적입니다.
비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs): 통증 완화에 사용되지만 근종 크기에는 영향이 없습니다.
기타 약물: 최근에는 자궁근종의 혈관 형성을 억제하거나 특정 수용체를 표적으로 하는 신약들이 연구 중입니다.

2. 루프치료

루프치료는 보통 자궁내막을 제거하는 시술로, 자궁근종 중 특히 자궁내막에 가까운 근종(점막하 근종)으로 인한 과다 월경 출혈을 완화하는 데 사용됩니다.
자궁 내 피암 장치(루프)의 경우 삽입 후 5년 동안 효과가 유지되나, 첫 3~6개월간 소량 출혈이 지속되고 즉각적인 효과가 없어 과다한 생리혈과 함께 저절로 배출되는 경우도 있습니다. 또한 자궁근종이 자궁 내로 돌출된 경우에는 적합하지 않습니다. 피임 효과도 있기 때문에 임신을 희망하는 환자는 사용할 수 없습니다.

 

 

수술 방식: 맘모톰 vs 복강경 vs 로봇수술 vs 소작술 vs 하이프

1. 맘모톰

맘모톰 수술은 국소마취 하에 진행되며, 최소 절개 또는 무절개 상태로 특수 바늘을 병변 부위에 삽입하여 조직을 진공 흡입 방식으로 제거합니다. 수술 시간은 평균 30분 내외로 짧고, 보통 하루 입원이나, 입원이 필요 없는 경우가 많습니다. 회복이 빠르고 흉터가 거의 남지 않아 미용적 측면에서도 선호됩니다. 다만, 조직의 위치나 크기가 깊거나 크면 적용이 어렵습니다. 맘모톰은 원래 유방 종양 조직검사를 위한 장비로 개발되었으나, 현재는 자궁근종 중에서도 특히 ‘점막하 근종’이나, 자궁벽 바로 아래 위치한 작고 표면 가까운 종양 제거에 응용되기도 합니다. 다만, 일반적인 근종 수술로는 개복, 복강경, 자궁경 수술 등이 기본이며, 맘모톰은 제한적인 상황에서 시도됩니다. 특히 종양이 작고, 병변 접근이 쉬우며, 환자가 임신을 계획 중이 아닌 경우 선호됩니다. 맘모톰은 진공흡입 방식으로 병변을 제거하며 절개 범위가 작고 회복이 빠르다는 장점이 있지만, 모든 자궁근종에 적용되지는 않는다는 점에 유의해야 합니다.

 

2. 복강경하술

복강경 수술은 배에 작은 절개를 몇 개 만들거나, 배꼽에 1개의 절개로 시행하는 단일복강경이 있습니다. 카메라와 수술기구를 삽입하여 근종을 제거하는 방식입니다. 전신마취가 필요하고, 수술 시간은 보통 1시간 이상 소요되며, 입원은 2~6일 정도 필요합니다. 조직의 위치와 크기에 관계없이 다양한 형태의 자궁근종에 적용이 가능하며, 정확하고 세밀한 제거가 가능합니다.

 

3. 로봇수술

로봇수술은 복강경과 유사한 접근 방식이지만, 수술 집도의가 로봇 팔을 원격으로 조작해 절제 정확도를 높입니다. 비급여수술이라 가격이 비싼 단점이 있지만, 흉터, 출혈, 회복 측면에서 우수한 평가를 받습니다. 특히 재수술이나 자궁을 보존하고자 할 때 많이 사용됩니다.

 

4. 자궁내막 소작술
시술 방법: 자궁경을 통해(전기 고리)나 다른 기구로 자궁내막을 소작하거나 절제합니다.
출혈량 감소 및 생리통 경감에 효과적입니다. 하지만 근종 자체를 완전히 제거하지는 않으며, 근종 크기 감소 효과는 제한적입니다. 주로 출혈 과다나 빈혈이 심한 경우, 근종으로 인한 월경 이상 증상 완화에 적합합니다.
단점 및 주의사항: 자궁내막이 완전히 제거되기 때문에 임신 계획이 있는 경우 제한적입니다. 재발 가능성도 있으므로 장기적 관리가 필요합니다.

 

5. 하이프(HIFU) 시술

하이푸는 고강도 집속 초음파를 이용해 자궁근종 조직을 선택적으로 태워 없애는 비침습적 치료법입니다. 피부를 절개하지 않고 초음파를 몸 밖에서 근종 부위에 집중 조사하여 근종 조직만을 괴사시키는 방식입니다.
시술 전 MRI나 초음파로 근종 위치와 크기 확인합니다. 시술 시 환자는 누워서 초음파 탐촉자를 이용해 근종에 초음파를 집중 조사합니다. 약 1~3시간 정도 소요되며, 통증은 국소마취나 진정제로 조절 가능하고 시술 후 근종 조직 괴사로 크기가 점차 줄어듭니다.

회복속도, 보험 적용 여부

맘모톰 수술의 가장 큰 장점 중 하나는 빠른 회복 속도입니다. 수술 후 바로 일상생활로 복귀할 수 있는 경우도 있으며, 드물게는 경미한 통증이나 출혈이 일시적으로 나타날 수 있습니다. 일반적으로 1~3일이면 일상적인 활동이 가능합니다.

 

복강경 수술의 경우 회복 기간은 평균적으로 4~8주이며, 일상 업무 복귀까지는 약 1주일 정도가 소요됩니다. 수술 후 통증은 경미한 복부 통증, 어깨 통증 등이 나타날 수 있으나, 진통제로 조절 가능합니다.

 

로봇수술은 복강경보다 절개 범위가 더 작고 출혈이 적기 때문에 회복이 더 빠를 수 있으며, 통증도 상대적으로 적습니다. 입원 기간은 1~2일, 완전 회복까지는 약 1주일 정도가 걸립니다.

 

자궁내막 소작술은 당일 입원이나 1일 입원을 하며 무거운 운동이나 격한 활동은 4~6주 정도 자제하는 것이 권장됩니다.

 

하이프(HIFU) 시술고강도 집속 초음파를 이용해 근종 조직을 비침습적으로 괴사시키는 치료법입니다.
회복기간은 비교적 짧아서 시술 후 1~3일 내에 일상생활 복귀가 가능하며, 통증이나 불편감도 적은 편입니다. 다만, 개인별 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다.

 

보험 적용 여부는 수술 방식에 따라 다릅니다. 맘모톰은 일반적으로 자궁근종 치료 목적일 경우 보험 적용이 제한적인 경우가 많으며, 비급여 항목으로 간주되는 경우가 많습니다. 복강경 및 개복 수술은 자궁근종의 치료 목적이 명확할 경우 건강보험이 적용되어 본인부담금이 상대적으로 적습니다. 로봇수술은 현재 대부분 비급여 항목으로 분류되어 전액 본인 부담입니다. 실손보험 가입시기와 치료 목적에 따라 실손보험 적용도 가능합니다. 가입보험사의 상담을 권장드립니다.

 

자궁근종 수술은 단순히 종양을 제거하는 것을 넘어, 여성의 가임력 유지, 삶의 질 개선 등 다양한 요인을 고려해야 합니다. 맘모톰 수술은 회복이 빠르고 부담이 적은 장점이 있지만, 적용 대상이 제한적이므로 충분한 전문 상담을 통해 수술 방법을 결정하는 것이 중요합니다. 복강경, 로봇수술은 다양한 자궁근종에 적용 가능하며, 각각의 장단점을 고려한 수술 방식 선택이 필요합니다. 무엇보다 중요한 것은 정확한 진단과 믿을 수 있는 전문의와의 상담이며, 조기에 발견하고 대처하는 것이 자궁 건강을 지키는 첫걸음입니다.